jueves, 21 de noviembre de 2013

BIOMECANICA Y SIGNOS


Biomecánica de la masticación

La masticación comprende movimientos musculares y articulares de apertura y cierre de la mandíbula y los maxilares. Los movimientos masticatorios de los equinos son similares a los de los demás mamíferos herbívoros. Un ciclo masticatorio tiene tres fases: golpe de apertura, golpe de cierre y golpe de potencia, estas son definidas por los movimientos de la mandíbula(Baker,2002; Dacre, 2006).

Se ha sugerido que durante el golpe de potencia solo se produce contacto con un solo lado de la arcada, sin embargo a medida del anisognatismo contradice esta observación, porque debe haber cierto contacto entre ambos lados, aunque la presión de mayor magnitud se aplica sobre un lado primero y después sobre el otro lado a medida que se deslizan las superficies(Baker,2002; Dacre, 2006).

Durante la alimentación, el caballo utiliza sus labios superiores e inferiores para seleccionar y empujar el alimento hacia los dientes incisivos, los golpes de deslizamiento corto seleccionan el material alimenticio, este proceso continua hasta que la boca quede ocupada con material alimenticio, que será triturado por acción de los dientes del carrillo. Los ciclos masticatorios  posteriores trituran y movilizan el alimento dentro de la cavidad oral, una vez que es triturado, es presionado contra las crestas palatinas por acción de la lengua y se dirige el alimento en dirección caudal en forma espiral, a medida que los bolos alimenticios se acumulan en la orofaringe, la constricción faríngea, la elevación del paladar blando, la retracción epiglotica y la contracción laríngea van a determinar el movimiento del alimento a través de los canales alimenticios y alrededor de la faringe hacia el esófago, lo que constituye la deglución. Se ha observado que los caballos han alcanzado más de 11 masticaciones por segundo, en especial al inicio de la alimentación(Baker,2002; Dacre, 2006).

Signos de enfermedad oral

Muchos caballos pueden sufrir enfermedades dentales sin mostrar ningún signo obvio, o pueden mostrar indicios con algunos detalles como dejar alimento parcialmente masticado o no comer por completo su ración diaria, periodos largos de tiempo para alimentarse, almacenar alimentos en las mejillas, presencia de ingesta mal digerida en las heces, posición anormal de la cabeza, meneo de la cabeza en la monta o en la alimentación, renuencia al freno, halitosis, disfagia, ptialismo, inflamación facial o asimetría de esta, fístulas y pérdida de peso, y mala condición corporal en los casos más extremos (figura 12) (Amaya et ál., 2009; Dixon, 2000).

Como complicaciones se puede encontrar secreción nasal crónica unilateral, purulenta o muco-purulenta, que coincide con una sinusitis dental (maxilar) por infección ascendente de premolares y molares, que se puede encontrar con más frecuencia en animales jóvenes.

También hay que detallar que los animales con problemas en alguna pieza dental o en la oclusión modulan los sonidos masticatorios y no mastican uniformemente, lo que se verá de forma asimétrica en el momento de triturar el alimento, concordante con oclusión diagonal de incisivos (Dixon, 2000).

Estos problemas pueden cursar con alteraciones injustificadas de la conducta dadas por el dolor y la molestia que un problema dental causa. Estas alteraciones se han atribuido a la presencia de dientes de lobo, erupción de incisivos y molares permanentes, bordes afilados de esmalte sobre el margen bucal de los dientes superiores del carrillo y al borde lingual de los inferiores, como se ha descrito ya por Dixon (2002), Dixon et ál.. (2000) y Taylor (2007) (Ardila y Montoya, 2009).

Estos signos no deben pasarse por alto ya que están mostrando una alteración que puede progresar y causar daños más graves de carácter sistémico irreversible.




Figura 12.-Asimetría facial que coincide con sinusitis en un equino
Fuente:Baker y Easley (2005) 


AFECCIONES DENTALES

Principales afecciones dentales en la salud

Las enfermedades orales son uno de los principales problemas del caballo y ocupan el tercer lugar en la casuística global de esta especie, siendo las anormalidades dentales las responsables de la gran mayoría de las condiciones observadas. Es frecuente encontrar anormalidades en el desgaste de los dientes premolares y molares y, de todas las piezas dentarias, estas son las que presentan una prevalencia de afección más alta. Adicionalmente, estudios posmortem han mostrado una gran proporción de animales enfermos que clínicamente no manifestaban el problema durante su vida (Amaya et ál., 2009).

Si dichas enfermedades no son tratadas ni detectadas pueden tener consecuencias, algunas más graves que otras, entre estas se pueden resaltar consecuencias primarias como alteraciones de la prehensión y la masticación, úlceras orales, cólicos por impactación, diarreas esporádicas y pérdida de peso de forma crónica; como consecuencias secundarias se pueden encontrar deformidades faciales, sangrado nasal, sinusitis y obstrucciones de las vías respiratorias (Baker y Easley, 2005).

En equinos es posible encontrar una gran variedad de enfermedades que se pueden clasificar según la etapa y edad dental, y el grupo dental afectado (incisivo, premolar y molar), o en grupo de enfermedades según sus características.

En conclusión, la profilaxis dental hace parte del programa de atención médica equina ya que utiliza procedimientos correctivos con el fin de detener un proceso patológico que podría llegar a comprometer sistémicamente al animal, como la eliminación de depósitos abundantes de cálculos dentales y de bordes afilados, que podrían inducir trastornos en la masticación y desencadenar enfermedad periodontal (Ardila y Montoya, 2009).

La cavidad oral es parte del sistema digestivo, y como tal merece ser tenida en cuenta durante el examen general del paciente; no debe ser olvidada ni ignorada por falta de conocimiento de las consecuencias por no hallar a tiempo un problema.

PATOLOGIAS COMUNES

Patologías comunes de acuerdo a la edad
PATOLOGÍAS COMUNES EN RECIEN NACIDOS, DESTETADOS Y ADOLESCENTES
(0 - 5 AÑOS)
- Principalmente congénitas:
- Nariz desviada
- Paladar hendido
- Maloclusion incisivos, sobretodo picos de loro (Braquignatismo)
- Dientes supernumerarios, mal erupción y oligodontia.
- Tumores y Quistes congenitos (Odontoma ameloblástico en maxila)
- Gingivitis
- Traumas
- Periostitis
- Impactaciones


PATOLOGÍAS COMUNES EN CABALLOS MADUROS
(5 - 20 AÑOS)

- Anormalidades del desgaste (Ganchos, Rampas, puntas de muela excesiva, etc.)
- Presencia del Diente de Lobo
- Trauma
- Infecciones Apicales
- Enfermedad Periodontal
- Caries
- Dientes fracturados
- Diastema
- Dientes supernumerarios
- Molar o premolar desplazado
- Mal oclusión de incisivos
- Neoplasias


PATOLOGÍAS COMUNES EN EQUINOS GERIATRICOS
(SOBRE 20 AÑOS)

- Mal oclusiones
- Enfermedad Periodontal
- Hiperplasia General Benigna
- Premolar o Molar perdido
- Fracturas
- Alteraciones en Articulación Temporo-Mandibular

Principales patología odontológicas en equinos, http://www.odontologiaequina.cl/salud_bucal.html

PUNTAS DE ESMALTE

Puntas de Esmalte

La enfermedad bucal equinamás común es el desarrollo de sobre crecimientosdentales agudos, denominados “puntas de esmalte”, sin embargo, cuando son muy grandes, también pueden incluir tejidos como el cemento y la dentina. Estas anomalías se desarrollan sobre los bordes laterales (bucales) de los maxilares y mediales (linguales) de la mandíbula, causando laceraciones de mejillas y lengua durante la masticación, evitando el normal funcionamiento lateral de la mandíbula. Debido al dolor que esta lesión puede generar, algunos caballos pueden masticar muy levemente ocasionándole problemas alimenticios. Además, los equinos con dolores bucales unilaterales pueden utilizar un solo lado de la boca para masticar, posicionando la cabeza anormalmente, generando insuficiente digestión alimenticia.. Un dolor dental crónico de larga data que produce una masticación unilateral, puede inducir un patrón de desgaste dental de los incisivos, desarrollando una superficie oclusal diagonal.

Rev. Salud Anim. Vol. 31 No. 3 (2009)




Figura 13.-Puntas de esmalte

BRAQUIGNATISMO

Braquignatismo y Prognatismo
(“picos de loro” y “papiches”)

Corresponden a alteraciones del desarrollo, en donde la mandíbula posee un crecimiento menor o se ve acortada (“picos de loro”), y en otros casos la maxila (“papiches”).

Los signos van a depender de la severidad, donde podemos observar heridas en paladar debido a sobrecrecimiento de incisivos y alteraciones en la masticación, en grados avanzados, sin embargo, en grados leves no habrá mayor problema.  

La solución depende del grado de separación que posea el ejemplar afectado, y los tratamientos van desde la aplicación de aparatos de ortodoncia, hasta solo desgaste de incisivos.

Problemas dentales comunes en los equinos http://www.odontologiaequina.cl/problemas.html

Comparado con los molares, los desórdenes delos incisivos son poco comunes y se pueden visualizar fácilmente. Algunos caballos tienen algún grado de sobremordida horizontal (overjet) producido por un crecimiento mayor del maxilar superior. En algunos casos, esta sobremordida puede ser tan excesiva que los incisivos superiores pueden crecer hasta por debajo de la superficie incisal de los inferiores, produciendo un atrapamiento mecánico que puede restringir el crecimiento mandibular, y exagerar aún más la disparidad entre ambos maxilares,adicionando una apariencia estética indeseable. Por el contrario, el prognatismo es muy raro en los caballos.

Rev. Salud Anim. Vol. 31 No. 3 (2009)





Figura 14.- Prognatismo

Fuente: Problemas dentales comunes en los equinos http://www.odontologiaequina.cl/problemas.html






Figura 15.- Braquignatismo

Fuente: Problemas dentales comunes en los equinos http://www.odontologiaequina.cl/problemas.html

ANOMALIAS

Anomalías del desarrollo

El impacto de los factoresgenéticos y ambientales podría conducir al desarrolloanormal de los dientes y contribuir a alteracionesde la erupción (11). La hipoplasia del cemento seobserva en todos los incisivos y dientes maxilares delcarrillo. No es patológica en los incisivos, pero puedepredisponer al desarrollo de enfermedad pulpar enalgunos dientes del carrillo. La ausencia de un dientesuele ser el resultado o la secuela de la enfermedadperiodontal o dental. Sin embargo, en algunos casospudo haber ocurrido una anomalía del desarrollo queimpidió la formación de un brote dentario (11). Cuandofalta un solo diente habrá movimiento de los dientesvecinos, conduciendo a un acortamiento de la longitudmesial-distal de la arcada, más que a una brechaen la dentición. Este acortamiento causará oclusiónanormal y cambios del desgaste en los dientes(11). Se reconoce que los caninos están ausentes enlas hembras y que los dientes 305 y 405 (dientes delobo mandibulares) rara vez están presentes. Este tipode oligodoncia es normal en los caballos (11).La polidoncia o dientes supernumerarios puededeberse a la escisión de brotes dentarios en desarrollo,ocasionados por traumatismo (como fracturas),avulsiones dentarias o anomalías del desarrollo, produciendogérmenes dentarios supernumerarios originadosen la lámina dental (11, 17).La ausencia de formación del esmalte participa ennumerosos tumores dentales (18). Esta carencia parcialde formación o hipoplasia del esmalte, puede seridiopática u originada por el efecto de fármacosteratogénicos (7). Al parecer, en algunos defectosdentales no sólo está ausente el esmalte, sino quetambién existe un defecto del cemento coronal. Lasanomalías de la erupción pueden tener lugar en cualquierade sus estadios y pueden deberse a causastraumáticas, genéticas, virales o teratogénicas.

El Campylorrhinuslateralls (nariz torcida) es unadeformidad congénita mayor del desarrollo y unilateral en la región anterior de la cara (11).

Rev. Salud Anim. Vol. 31 No. 3 (2009)

Anomalías del desgaste

La descripción de lasirregularidades de la superficie oclusal que se desarrolla en los dientes equinos, como secuela de las anomalías del desgaste, emplea una gama de términos descriptivos y de la arquitectura. Es claro que toda irregularidad progresará mientras los dientes continúan erupcionando. Las irregularidades de los dientes incisivos determinan cambios del “plano de mordida” (19). En un estudio de morfología de los dientes del carrillo mandibulares equinos relacionado con la edad (20), se demostró que a pesar de la pérdida constante de coronaerupcionada, durante el primer año posterior a la erupción y como consecuencia del desgaste masticatorio, la longitud del diente exhibe un incremento general, sin embargo, uno o dos años después, no se observan cambios. Esta discrepancia aparente, se debe al índice de incremento de la longitud de la raíz, durante los dos primeros años luego de la erupción del diente, excediendo el índice de pérdida de corona erupcionada (12).


Rev. Salud Anim. Vol. 31 No. 3 (2009)

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Enfermedad Periodontal

Las patologías del periodonto se pueden agrupar groso modo en dos categorías que incluyen inflamación (gingivitis y periodontitis) y distrofia neoplásica (gingivosis, periodontosis). Por lo general, estas lesiones comienzan específicamente en áreas interproximalesde los dientes y espacios mandibulares caudales(19, 21, 22). En los caballos, durante la erupciónde los dientes permanentes, ocurre una inflamación del ligamento periodontal y de la encía, reconocida por inflamación y enrojecimiento de la encía alrededor del diente. Debido a la prolongada erupción y al continuo desarrollo de las nuevas fibras periodontales,la enfermedad periodontal no es irreversible en elequino, al contrario de lo que ocurre en el ser humano. En los caballos, los mayores desórdenes periodontales son secundarios a sobrecrecimientosdentales y a maloclusiones, por consiguiente, la corrección de estos problemas primarios pueden resolver la afección periodontal, al menos que se encuentre en estados muy avanzados (3). Debido a la combinación de diastemas relacionados con la edad y a anormalidades de desgaste dental, muchos caballos viejos sufren de enfermedad periodontal (1, 23, 24).
Rev. Salud Anim. Vol. 31 No. 3 (2009)




Figura 16.- Enfermedad periodontal

Fuente: Rev. Salud Anim. Vol. 31 No. 3 (2009)